Важно. Метформин и Глюкофаж — рецептурные лекарственные препараты, предназначенные для лечения сахарного диабета 2 типа. Приём этих средств здоровыми людьми с целью снижения веса недопустим и опасен: возможен лактоацидоз — тяжёлое и потенциально смертельное осложнение. Любое применение — только по назначению и под контролем эндокринолога.
Метформин и Глюкофаж относятся к одной фармакологической группе — бигуаниды. Оба препарата применяются при сахарном диабете 2 типа и отпускаются строго по рецепту. На сайте vdiete.ru материал носит исключительно справочный характер: он не является инструкцией к применению и не заменяет консультацию врача.
- Что такое Метформин
- Что такое Глюкофаж
- Что общего между препаратами
- Чем отличается Глюкофаж от Метформина
- Противопоказания и побочные эффекты
- Почему нельзя принимать при отсутствии диабета
- Как применяются при сахарном диабете
- Часто задаваемые вопросы
- Метформин и Глюкофаж — это одно и то же?
- Можно ли принимать Метформин или Глюкофаж для похудения без диабета?
- Что такое лактоацидоз и насколько он опасен?
- Какой из препаратов лучше переносится?
- Какие анализы нужны перед началом приёма?
- Как долго можно принимать препараты?
- Есть ли у метформина взаимодействие с другими препаратами?
Что такое Метформин
Метформин — международное непатентованное название (МНН) действующего вещества метформина гидрохлорид. Выпускается множеством производителей в нескольких дозировках: 500, 850 и 1000 мг в форме таблеток, покрытых оболочкой. Относится к рецептурному отпуску.
Вспомогательные компоненты в составе таблеток (варьируются у разных производителей):
- Крахмал.
- Тальк.
- Стеарат магния.
Выпуском занимаются фармацевтические компании Германии, Польши и ряда других стран. В российских аптеках представлен широко.
Что такое Глюкофаж
Глюкофаж — торговое название препарата, действующее вещество которого также является метформина гидрохлорид. Выпускается в тех же дозировках: 500, 850 и 1000 мг. Производитель — фармацевтические компании Германии и Норвегии (Merck Santé / Lipha).
Вспомогательные компоненты:
- Повидон K30.
- Стеарат магния.
- Гипромеллоза.
Что общего между препаратами
Метформин и Глюкофаж имеют одно и то же действующее вещество, поэтому их механизм действия идентичен:
- Снижают выработку глюкозы в печени (глюконеогенез и гликогенолиз).
- Повышают чувствительность периферических тканей к инсулину.
- Улучшают усвоение глюкозы мышечными клетками.
- Снижают уровень триглицеридов и ЛПНП («плохого» холестерина) в крови.
- Не стимулируют секрецию инсулина, поэтому риск гипогликемии при монотерапии минимален.
Показания к применению совпадают: сахарный диабет 2 типа — в качестве монотерапии или в составе комбинированного лечения. Оба препарата разрешены с 10 лет (у детей — в сочетании с инсулином или в монотерапии). Противопоказания также практически одинаковы.
Чем отличается Глюкофаж от Метформина
Принципиальных фармакологических различий между оригинальным Глюкофажем и дженериками метформина нет: действующее вещество, механизм действия и клинический эффект идентичны. Различия касаются состава вспомогательных компонентов и производителя, что может влиять на переносимость у конкретного пациента.
Некоторые врачи отдают предпочтение оригинальному препарату из-за более строгого контроля качества при производстве — это вопрос клинической практики, а не фармакологии.
Противопоказания и побочные эффекты
Оба препарата имеют одинаковый перечень противопоказаний. Применение категорически запрещено при:
- Нарушении функции почек (СКФ < 45 мл/мин/1,73 м²) — основное противопоказание, так как накопление препарата резко повышает риск лактоацидоза.
- Лактоацидозе или подозрении на него (в том числе в анамнезе).
- Тяжёлой печёночной недостаточности.
- Диабетическом кетоацидозе, прекоме и коме.
- Остром инфаркте миокарда, тяжёлой сердечной недостаточности.
- Дыхательной недостаточности, тяжёлой инфекции с риском обезвоживания.
- Хроническом алкоголизме.
- Беременности и грудном вскармливании.
- Индивидуальной непереносимости метформина.
- Возрасте до 10 лет.
Лактоацидоз — наиболее опасное осложнение терапии метформином. Характеризуется накоплением молочной кислоты в крови, сопровождается тяжёлыми симптомами (боль в животе, тошнота, рвота, мышечные судороги, нарушение сознания) и требует неотложной медицинской помощи. Риск значительно возрастает при нарушении функции почек, обезвоживании, приёме алкоголя и у лиц старше 60 лет.
Наиболее частые побочные эффекты со стороны ЖКТ (особенно в начале лечения):
- Тошнота, рвота.
- Диарея.
- Металлический привкус во рту.
- Снижение аппетита.
- Боль и дискомфорт в животе.
При длительном применении возможно снижение уровня витамина B12, поэтому пациентам рекомендуется периодический контроль его уровня в крови.
Почему нельзя принимать при отсутствии диабета
Метформин и Глюкофаж не являются препаратами для снижения веса у здоровых людей. Снижение массы тела на фоне их приёма у пациентов с диабетом 2 типа — это следствие улучшения метаболизма глюкозы и инсулинорезистентности, а не прямой жиросжигающий эффект.
У человека без нарушений углеводного обмена приём метформина:
- не даёт предсказуемого или значимого снижения веса;
- несёт риск развития лактоацидоза при любых состояниях, снижающих функцию почек или вызывающих обезвоживание (диарея, рвота, интенсивные нагрузки);
- нарушает всасывание витамина B12;
- может вызывать анемию.
Назначение препарата при преддиабете (нарушении толерантности к глюкозе) возможно только по решению эндокринолога с учётом индивидуального профиля риска.
Как применяются при сахарном диабете
Дозу подбирает врач индивидуально, с постепенным титрованием. Стандартная начальная доза — 500 или 850 мг 1–2 раза в сутки во время еды или после неё. Максимальная суточная доза — 3000 мг. Приём с едой уменьшает выраженность побочных эффектов со стороны ЖКТ.
Перед назначением и в ходе лечения контролируют функцию почек (уровень креатинина и СКФ). Препарат следует отменить за 48 часов до рентгеноконтрастных исследований, операций и других процедур, сопряжённых с риском нарушения почечной функции или обезвоживания.
Информация в статье носит справочный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед применением любых препаратов, изменением рациона, началом диеты или программы голодания обязательно проконсультируйтесь с врачом или диетологом. Особенно это важно при наличии хронических заболеваний, беременности, в период грудного вскармливания, а также для детей и подростков. Самолечение может нанести вред здоровью.
Часто задаваемые вопросы
Метформин и Глюкофаж — это одно и то же?
По действующему веществу — да. Глюкофаж — торговое название оригинального препарата, Метформин — название МНН и большинства дженериков. Действующее вещество, механизм действия и клинический эффект идентичны.
Можно ли принимать Метформин или Глюкофаж для похудения без диабета?
Нет. Оба препарата отпускаются строго по рецепту и предназначены для лечения сахарного диабета 2 типа. Применение здоровыми людьми с целью снижения веса опасно из-за риска лактоацидоза и других осложнений. Это решение принимает только врач-эндокринолог.
Что такое лактоацидоз и насколько он опасен?
Лактоацидоз — накопление молочной кислоты в крови на фоне приёма метформина. Это редкое, но тяжёлое осложнение с высокой летальностью. Риск возрастает при нарушении функции почек, обезвоживании, приёме алкоголя. Симптомы: боль в животе, тошнота, слабость, нарушение сознания — требуют немедленного обращения за медицинской помощью.
Какой из препаратов лучше переносится?
Переносимость индивидуальна. Вспомогательные компоненты оригинального Глюкофажа и дженериков различаются, что у отдельных пациентов может влиять на частоту побочных эффектов со стороны ЖКТ. Вопрос выбора конкретного препарата решает врач.
Какие анализы нужны перед началом приёма?
Обязательно: уровень креатинина и расчёт скорости клубочковой фильтрации (СКФ), общий анализ крови, уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. Полный перечень назначает эндокринолог.
Как долго можно принимать препараты?
При хорошей переносимости и стабильной функции почек — длительно, под регулярным врачебным контролем. Отмена или коррекция дозы проводится только по решению врача.
Есть ли у метформина взаимодействие с другими препаратами?
Да. Алкоголь и препараты, снижающие функцию почек, резко повышают риск лактоацидоза. Некоторые контрастные вещества, диуретики и НПВС требуют временной отмены метформина. Полный список взаимодействий — в инструкции и у лечащего врача.