Никотиновая кислота (витамин B3): свойства, применение и противопоказания

Никотиновая кислота — одно из самых изученных биологически активных веществ в медицине. Несмотря на созвучие с никотином, к табаку она не имеет никакого отношения. Витамин B3 (ниацин, никотинамид) участвует в сотнях биохимических реакций и давно применяется в терапевтической практике. Разберёмся, что именно он делает, где содержится и когда без врача не обойтись.

Что такое никотиновая кислота

Никотиновая кислота (витамин B3, ниацин, витамин PP) — водорастворимый витамин, необходимый для нормального клеточного дыхания, синтеза ДНК и работы ферментных систем. Открыта в конце XIX века, а её роль в лечении пеллагры — тяжёлого авитаминоза — была доказана в 1937 году.

В медицине применяются две формы:

• Никотиновая кислота — вызывает характерный «прилив» (покраснение кожи, жар); используется как кардиологический препарат для коррекции липидного профиля.
• Никотинамид (ниацинамид) — не вызывает приливов; чаще используется в дерматологии и в составе витаминных добавок.

Важно. Препараты с никотиновой кислотой проходят многоступенчатую проверку на соответствие стандартам качества.

Никотиновая кислота и похудение: развенчиваем миф

Никотиновая кислота не является средством для похудения. Это лекарственный препарат с конкретными медицинскими показаниями. В интернете периодически встречаются рекомендации «колоть никотинку для сжигания жира» — такой способ применения не имеет доказательной базы и несёт риски побочных эффектов. Для снижения веса обратитесь к диетологу.

В каких продуктах содержится никотиновая кислота

Витамин B3 содержится в широком круге продуктов:

• Мясо и птица — индейка, куриная грудка, говядина, свинина. Лидеры по содержанию ниацина среди животных продуктов.
• Рыба — скумбрия, атлантический лосось, кета, горбуша, сельдь, лещ.
• Субпродукты — печень говяжья и куриная.
• Орехи и семена — арахис, семена подсолнечника, кешью, фундук, фисташки.
• Крупы и бобовые — гречка, лущёный горох, фасоль, чечевица, перловка.
• Грибы — белые грибы, опята, шампиньоны, лисички, подосиновики.
• Молочные продукты — сыры, творог, кефир; чем ниже жирность жидких молочных продуктов, тем выше концентрация ниацина.
• Яйца — куриные и перепелиные.
• Фрукты и ягоды — банан, гранат, вишня, сушёный персик, дыня.

Интересный факт. У жидких молочных продуктов прослеживается закономерность: чем ниже жирность кефира или ряженки, тем больше в них никотинамида.

Полезные свойства

Основные подтверждённые функции ниацина:

• Участие в окислительно-восстановительных реакциях в тканях (тканевое дыхание).
• Коррекция липидного профиля: снижение триглицеридов и ЛПНП («плохого» холестерина), повышение ЛПВП («хорошего») — только в высоких терапевтических дозах.
• Сосудорасширяющее действие — улучшение микроциркуляции.
• Участие в синтезе гормонов надпочечников, половых гормонов.
• Участие в производстве желудочного сока.
• Нейротропное действие — поддержка работы нервной системы.
• Выведение некоторых токсических веществ.

Побочные эффекты: «приливы» и другие реакции

Характерный и наиболее частый побочный эффект никотиновой кислоты — вазодилататорная реакция («приливы»):

• Внезапное покраснение кожи лица, шеи, верхней части тела.
• Ощущение жара, зуд, покалывание.
• Как правило, проходит в течение 20–60 минут после приёма.

Другие возможные побочные эффекты:

• Тошнота, боли в животе, диарея.
• Головокружение, снижение артериального давления (чаще при внутривенном введении).
• При длительном приёме высоких доз — токсическое поражение печени.
• Повышение уровня глюкозы и мочевой кислоты в крови.

Для снижения выраженности «приливов» препарат принимают после еды, начинают с минимальных доз и постепенно их повышают. Существуют формы никотиновой кислоты с замедленным высвобождением, дающие меньший «прилив», однако они несут больший риск для печени.

Избыток никотиновой кислоты

Гипервитаминоз B3 при приёме в терапевтических дозах под контролем врача — явление редкое. При злоупотреблении добавками возможны:

• Нарушения работы ЖКТ: тошнота, рвота, диарея.
• Головокружение, крапивница.
• Повышение ферментов печени (при высоких дозах).

Ниацин не накапливается в организме так, как жирорастворимые витамины, поэтому при своевременной отмене симптомы обычно проходят. При появлении признаков передозировки — немедленно к врачу.

Дефицит никотиновой кислоты

Выраженный дефицит B3 ведёт к пеллагре — заболеванию с характерной триадой: дерматит, диарея, деменция. В развитых странах пеллагра встречается крайне редко. Субклинический дефицит проявляется:

• Бессонницей и повышенной раздражительностью.
• Подавленностью, снижением концентрации.
• Диареей.
• Дерматитом в виде красных пятен на открытых участках кожи.
• Снижением умственной работоспособности.

Противопоказания

Никотиновая кислота в лечебных дозах противопоказана при:

• Индивидуальной непереносимости.
• Беременности и лактации.
• Подагре.
• Почечной недостаточности.
• Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Сахарном диабете (препарат повышает уровень глюкозы).
• Перенесённом инфаркте миокарда (только по согласованию с кардиологом).
• Заболеваниях печени.

Никотиновая кислота при беременности и у детей

Беременным и кормящим приём никотиновой кислоты в лекарственных дозах не рекомендуется. При необходимости врач назначает минимально эффективные дозы с обязательным контролем. Дефицит лучше восполнять коррекцией питания.

Детям ниацин также назначается строго по показаниям педиатра или невролога.

Никотиновая кислота для кожи и волос

Никотинамид (ниацинамид) широко применяется в дерматологии и косметологии:

• Выравнивает тон кожи, уменьшает пигментацию.
• Борется с угревой сыпью и акне.
• Снижает выработку кожного сала.
• Защищает от УФ-повреждений (в составе уходовых средств).
• Уменьшает признаки старения — поддерживает синтез коллагена.

Для волос никотиновая кислота расширяет сосуды кожи головы, усиливая приток крови к фолликулам. Наружное применение (втирание в кожу головы) иногда рекомендуют при диффузном выпадении волос, однако доказательная база этого метода ограничена. Перед применением лучше проконсультироваться с дерматологом.

Часто задаваемые вопросы

Помогает ли никотиновая кислота похудеть?

Нет. Никотиновая кислота не является средством для снижения веса. Это лекарственный препарат с конкретными медицинскими показаниями. Рекомендации о «жиросжигающих» уколах никотинки не имеют доказательной базы.

Почему при приёме никотиновой кислоты краснеет кожа?

«Прилив» (флашинг) — характерная сосудорасширяющая реакция на никотиновую кислоту. Проявляется покраснением лица и верхней части тела, ощущением жара и зуда. Обычно проходит через 20–60 минут. Снизить реакцию помогает приём препарата после еды и постепенное наращивание дозы.

Чем никотиновая кислота отличается от никотинамида?

Обе формы — это витамин B3, но никотинамид не вызывает приливов и чаще используется в дерматологии и косметологии, тогда как никотиновая кислота применяется в кардиологии для коррекции липидного профиля.

Можно ли принимать никотиновую кислоту при диабете?

Нет. Никотиновая кислота в лечебных дозах повышает уровень глюкозы в крови. Она противопоказана пациентам с сахарным диабетом без прямого назначения и контроля врача.

Как восполнить нехватку B3 без таблеток?

Включите в рацион мясо птицы (индейка, курица), жирную рыбу, арахис, гречку, бобовые и грибы. При сбалансированном питании дефицит ниацина у взрослых встречается редко.

Какова суточная потребность в витамине B3?

Для взрослых — 14–16 мг/сутки для женщин и 16–18 мг/сутки для мужчин. При беременности потребность несколько выше. Верхний допустимый уровень потребления — 35 мг/сутки из добавок.

Безопасно ли втирать никотиновую кислоту в кожу головы?

Наружное применение считается более безопасным, чем системный приём, однако системное всасывание всё равно происходит. Перед курсом проконсультируйтесь с дерматологом, особенно если есть хронические заболевания.