Метформин Канон: для чего назначают, как действует, противопоказания

Метформин — один из наиболее изученных гипогликемических препаратов в мировой медицине. Метформин Канон — российский дженерик с метформина гидрохлоридом в качестве активного вещества. Препарат применяется в лечении сахарного диабета 2 типа и некоторых смежных состояний, но только по назначению врача.

В последние годы в интернете активно обсуждается применение метформина «для похудения» здоровыми людьми. Это опасная практика: препарат не предназначен для использования вне медицинских показаний и имеет серьёзные риски.

Форма выпуска и состав

Метформин Канон выпускается в виде таблеток в плёночной оболочке белого цвета с дозировками 500, 850 и 1000 мг.

Состав одной таблетки:

• Активное вещество — метформина гидрохлорид.
• Вспомогательные компоненты — крахмал, макрогол, тальк, повидон, натрия стеарилфумарат, карбоксиметилкрахмал натрия.

За более чем 60 лет применения метформина накоплена обширная доказательная база. Препарат включён в стандарты лечения диабета 2 типа в России и большинстве стран мира.

Механизм действия

Метформин действует через несколько механизмов, все они направлены на нормализацию уровня глюкозы у пациентов с диабетом 2 типа:

• Снижение выработки глюкозы печенью — уменьшает глюконеогенез примерно на 30%, снижает уровень тощакового сахара.
• Повышение чувствительности к инсулину — улучшает транспорт глюкозы в мышечные, жировые и печёночные клетки за счёт изменения конфигурации рецепторов.
• Замедление всасывания глюкозы в кишечнике — примерно на 12%, что сглаживает постпрандиальные пики сахара у диабетиков.
• Снижение уровня триглицеридов — в среднем на 45%, умеренное снижение ЛПНП и небольшое повышение ЛПВП.
• Снижение аппетита у пациентов с ожирением и диабетом — косвенный эффект, связанный с нормализацией обмена веществ.
• Снижение риска тромбообразования — уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Важно: у здорового человека без нарушений углеводного обмена метформин не вызывает гипогликемию. Однако это не делает его безопасным для бесконтрольного приёма.

Показания к применению

Метформин Канон назначается врачом в следующих случаях:

• Сахарный диабет 2 типа — в качестве монотерапии или в комплексе с другими гипогликемическими препаратами и инсулином. Допустимо применение с 10 лет под контролем врача.
• Профилактика диабета 2 типа у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе — особенно при наличии избыточной массы тела и возрасте старше 60 лет.

Самостоятельное применение Метформина здоровыми людьми с целью похудения не является медицинским показанием и сопряжено с серьёзными рисками.

Противопоказания

Метформин Канон категорически противопоказан при:

• Диабетическом кетоацидозе и прекоме.
• Нарушении функции почек (сниженная СКФ) — риск накопления лактата.
• Почечной недостаточности любой степени.
• Сердечной и дыхательной недостаточности.
• Нарушении функции печени.
• Острой алкогольной интоксикации и хроническом алкоголизме.
• Тяжёлых инфекционных заболеваниях, лихорадке, шоке, гипоксии.
• Гипокалорийных диетах (менее 1000 ккал/сут) без контроля врача.
• Лактоацидозе (в том числе в анамнезе).
• Беременности и периоде грудного вскармливания.
• Индивидуальной непереносимости компонентов.

Лактоацидоз — серьёзный риск

Лактоацидоз — накопление молочной кислоты в крови — редкое, но потенциально смертельное осложнение при приёме метформина. Риск возрастает при нарушении функции почек, печени, сердечной недостаточности, обезвоживании, злоупотреблении алкоголем.

Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу: мышечные боли и слабость, затруднение дыхания, боль в животе, тошнота, рвота, головокружение, нарушение сознания.

Метформин и похудение

Умеренное снижение аппетита и небольшое снижение веса отмечаются у пациентов с диабетом 2 типа и ожирением — как следствие нормализации обмена веществ. Это побочный эффект терапии диабета, а не целевое действие.

Использование метформина здоровыми людьми для похудения:

• Не имеет доказательной базы в качестве средства для снижения веса у здоровых лиц.
• Сопряжено с рисками: нарушения ЖКТ, дефицит витамина B12 при длительном приёме, лактоацидоз.
• Является нецелевым применением рецептурного препарата.

При необходимости снижения веса проконсультируйтесь с диетологом или эндокринологом для подбора безопасной стратегии.

Особенности применения

Таблетки принимают перорально во время или сразу после еды, разжёвывая и запивая водой. Дозу подбирает врач индивидуально. Перед началом терапии и в ходе лечения необходим контроль функции почек (СКФ, креатинин).

Перед плановыми хирургическими вмешательствами с применением рентгеноконтрастных веществ приём метформина прекращают заблаговременно — по указанию врача.

Частые вопросы о Метформине Канон